Апостематоз почек

Апостематоз почек - Воспаление почек (нефрит), Важная информация о нефрите почек

Среди наиболее часто диагностируемых форм острого пиелонефрита имеет большое распространение апостематозный нефрит, более трети страдающих острым пиелонефритом пациентов имеют данную форму заболевания. Больным с почечными заболеваниями и проходящими лечение стационарно примерно в 5% случаев диагностируется гнойничковый нефрит.

Что такое апостематозный пиелонефрит?

Апостематозный (гнойничковый) нефрит — развитие нагноения в почке, обладающего метастатическим свойством, и выражающегося в возникновении массы апостематозов (гнойников). При заболевании апостематозным нефритом поражается главным образом корковый слой органа. По мнению многих врачебных специалистов, формирование данной патологии, возможно, провоцируется процессом нагноения в клубочковом аппарате почки. Возникшие апостематозы развиваются одновременно с карбункулом почки в четверти случаев. Данные заболевания являются патогенно-единым процессом нагноения почки различной выраженности: для карбункула свойственно присутствие локального опухолевидного нагноения без метастатичности, тогда как гнойничковый нефрит провоцирует множественные абсцессы.

Причины заболевания

Причиной возникновения апостематоза является инфекция. Патогенные бактерии могут попадать в почки с кровью и лимфой, а также почки могут быть поражены в случае инфицирования мочевыводящих путей. Наиболее часто распространителями заражения выступают стафилококки, протеи, палочки (кишечная, синегнойная). В большинстве случаев гнойничковый нефрит повреждает один орган. Лишь около 5% случаев заболевания представляют собой двустороннее поражение. В случае закупорки мочевыводящих путей в основном возникает односторонний апостематозный нефрит, а септикопиемия способна вызвать повреждение обеих почек.

Обстоятельства, способствующие формированию заболевания:

  • слабый иммунитет;
  • заболевания мочевыводящих органов в анамнезе;
  • нарушения процесса прохождения мочи по мочевыводящему тракту;
  • очаговая дисплазия почек;
  • врожденная незрелость нефронов.

Что происходит при поражении апостематозным нефритом?

Гнойничковый нефрит формируется постепенно. Продукты распада вредоносных микроорганизмов повреждают стенки почечных капилляров. Таким путем бактерии проникают внутрь сосудов и распространяют инфекцию. Пораженный орган размером гораздо более нормы, багрового цвета с сероватым или синюшным оттенком, при этом околопочечная жировая капсула отекает, а фиброзная капсула утолщается. При удалении капсулы поверхность почки кровит. Виднеются множественные гнойники, размером от мельчайших до величины гороха, рассеянных поодиночке и кучками в корковом веществе. При критическом поражении почка становится дряблой, а апостематозы появляются и в мозговом веществе. На стадии выздоровления в местах расположения очагов воспаления образуется рубцовая ткань.

Симптомы, формы и проявления заболевания

Сиптоматика апостематозного пиелонефрита подобна серьезной инфекции с сильной интоксикацией:

  • колебания температуры тела, озноб и повышенное потоотделение;
  • головная боль и общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженное артериальное давление.

Апостематозный нефрит может иметь первичную и вторичную формы. В случае первичной формы болезнь поражает здоровый орган, а при вторичной форме развивается на основании предшествующего поражения другим заболеванием. Первичное заболевание проявляется стремительно и остро, в случае вторичной формы симптомы проявляются не столь резко и по прошествии нескольких суток, зачастую после возникновения почечной колики.


При отсутствии адекватной терапии по истечении недели у пациента возникают боли в пояснице, переходящие на переднюю стенку брюшины.

Диагностика патологии

Диагностика апостематозного нефрита происходит путем изучения анамнеза пациента на наличие предшествующих инфекционно-воспалительных заболеваний, физического осмотра с применением приема пальпации и методов специфических лабораторных исследований. Очаги гнойной инфекции в виде гайморита, менингита, фурункул, отита и прочие подобные могут спровоцировать появление апостематоз. Методом пальпации обнаруживаются болезненные ощущения в районе почки, напряженность мускул поясницы и брюшины.

Лабораторные анализы, применяемые для диагностики апостематозного пиелонефрита:

  • ультразвуковое исследование и компьютерная томограмма почек и мочеточников определяет выраженные структурные и функциональные изменения;
  • рентгенограмма почек и надпочечников выявляет изменения размера и положения органа, нарушение подвижности и прочие типичные изменения;
  • анализ крови для определения количества лейкоцитов (при сравнении пробы из правой и левой зоны поясничного отдела в зоне пораженного органа численность лейкоцитов явно повышена);
  • анализ мочи (наличие в моче гноя и большого количества бактерий).

Лечение и профилактика апостематозного пиелонефрита

Терапия апостематозного нефрита в фазе начального развития состоит из дезинтоксикации и применения антибиотиков широкого спектра. При непроходимости мочевыводящего тракта в мочеточник устанавливается катетер. В случае отсутствия эффекта такой терапии необходима операция. Проводится подреберная люмботомия с целью обнажения органа и декапсуляции. Абсцессы вскрывают и осуществляют дренаж забрюшинного пространства. При нарушении оттока мочи устанавливается нефростома (дренаж, катетер или стент содействующий выводу урины). Дренаж удаляется лишь после полного возобновления нормального функционирования почки по оттоку мочи. В послеоперационный период также проводится антибактериальная терапия, направленная на снижение интоксикации.

Если интоксикация достигла критического уровня и повреждение органа весьма значительное, то возможно проведение операции по его удалению, при условии нормального состояния и полной функциональности второй почки. В отсутствии адекватной терапии инфекция распространяется и поражает организм. Весьма вероятно появление сепсиса. При заболевании двусторонним апостематозным пиелонефритом смертность среди пациентов составляет 15%.

Не стоит пренебрегать лечением и профилактикой гнойничкового нефрита. Это серьезное заболевание, приводящее к неблагоприятным последствиям. В качестве профилактических мер апостематозного нефрита рекомендуется своевременная диагностика и терапия патологии, ликвидация средоточий инфекции, а также устранение препятствий пассажу мочи и качественное лечение урологических заболеваний.

 

Ещё по теме Воспаление почек (нефрит)


Боль в почках и тошнота при пиелонефрите

Боль в почках и тошнота при пиелонефрите - Воспаление почек (нефрит), Пиелонефрит (гнойный нефрит)
При диагностировании воспаления в почке следует незамедлительно проводить эффективную терапию. Боли при пиелонефрите и другие характерные симптомы оказывают негативное влияние на качественную сторону жизни человека. Во избежание опасных осложнений не стоит заниматься самолечением и пускать болезнь...

Отеки при нефротическом синдроме

Отеки при нефротическом синдроме - Воспаление почек (нефрит), Важная информация о нефрите почек
Совокупность определенных признаков, когда наблюдаются нефротические отеки, которые могут появиться при высокой проницаемости почечных клубочков для белков плазмы крови при воспалении почек, — это нефротический синдром. При этом появляются протеинурия (белок в моче) и гипопротеинемия (нехватка...

Давление и отеки при гломерулонефрите

Давление и отеки при гломерулонефрите - Воспаление почек (нефрит), Гломерулонефрит (клубочковый нефрит)
Гломерулонефрит — двустороннее воспалительное поражение почек, точнее, их клубочкового аппарата. Отеки при гломерулонефрите являются его ведущим симптомом и встречаются у 70—90% больных. Если брать во внимание существование так называемых скрытых форм, которые не видны при осмотре и развиваются...

Нефроз почек

Нефроз почек - Воспаление почек (нефрит), Важная информация о нефрите почек
Комплекс синдромов, которые характеризуются нарушениями водно-солевого и белково-липидного обмена, носит название «нефротический синдром». Проявляется отеками половых органов, конечностей и лица. Для него характерны повреждения клубочковых мембран и почечных канальцев. Наблюдается снижение функций...


Что едят при воспалении почек?

Что едят при воспалении почек? - Воспаление почек (нефрит), Важная информация о нефрите почек
Нефрит представляет собой воспалительные процессы в почке и бывает острым и хроническим. Диета при воспалении почек и мочевого пузыря — важная составляющая комплексного лечения болезни, поскольку воспаления пагубно влияют на функционирование органа. Здоровое питание помогает снизить нагрузку на...


Все воспаления почек классифицируются как нефрит. При этом орган страдает полностью или очагами остро или в хронической форме. Различают пиелонефрит (возникающий при бактериальном инфицировании), гломерулонефрит (с дисфункцией гломерул), интерстициальный недуг (с повреждением межуточной ткани и почечных канальцев), шунтовое воспаление (как осложнение). Клиника патологий схожая и проявляется в виде ослабленности, отказа от еды, пересыхания во рту и жажды, болей в пояснице, мигреней. По мере усугубления объем мочи снижается, появляется тошнота со рвотой, вздувается живот, тревожит диарея, отечность лица и ног. Диагностируется по анализам мочи, в которых присутствует белок. Лечение успешно при комплексном подходе с диетой и лекарственной терапией.