Биопсия почек

Биопсия почек - Почки человека, Обследование и операции на почках

Биопсией называют исследование, при котором берется часть ткани с помощью тонкой иглы для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия почки дает возможность точно определить диагноз и назначить терапию для дальнейшего восстановления функций почки. Как делают биопсию почки? Проводится анализ с помощью шприца с иглой методом введения его в мышцы спины в районе органа. Обычно доктор назначает это вид процедуры, когда все альтернативные не показали нужного эффекта.

Суть метода

Само понятие «биопсия» происходит из Греции и означает изучение изъятых тканей или органов из организма человека с помощью микроскопа. Сделать биопсию нужно путем забора маленького кусочка почки. Этот кусочек можно назвать, скорее, ниточкой толщиной примерно 1 миллиметр и длиной в среднем 7−8 миллиметров. Сама операция занимает примерно 10−15 минут, включая подготовку. Изъятый биологический материал помещают в раствор. Он после исследуется в патоморфологической лаборатории. Проводит анализ врач-патологоанатом, результатом является заключение, которое направляется лечащему врачу. Именно это заключение часто является главным фактором для установления того или иного диагноза, а в дальнейшем выздоровления пациента. Бывают случаи, когда пациент отказывается от биопсии и имеет неблагоприятный прогноз в лечении.

Виды биопсии

Выделяют следующие виды биопсии:

  • Чрескожная (пункционная). С помощью ультразвука вводится игла, которая изымает маленький кусочек ткани в почке.
  • Лапароскопическая. Через небольшие проколы вводится инструмент (лапароскоп) с видеокамерой и под наблюдением отщипывается участок почечной ткани.
  • Открытая биопсия. Проводится во время оперативного хирургического вмешательства путем отчуждения кусочка почки, который вызывает вопросы у хирурга.
  • Трансяремная биопсия почки. Специальный эндоскопический зонд проводится к почке через крупные сосуды и отщипывает кусочек почечной ткани.
  • Уретроскопия. Изымается маленькая часть почки с помощью эндоскопического зонда, который проводят через уретру в почку.

Чрезкожная пункционная

Пункционная биопсия почки (нефробиопсия) является одной из самых распространенных в медицинской практике. Незадолго до проведения доктор корректирует прием медикаментов пациенту, непосредственно перед самой процедурой больному следует отказаться от еды и приема жидкости. Следующим этапом является обезболивание той части тела, где будут изымать материал для дальнейшего исследования.

В дальнейшем хирург делает проколы на животе или спине, определяет точку ввода иглы. Эти мероприятия проводятся с помощью ультразвука. Потом обрабатывают место отчуждения материала антисептическими средствами. Непосредственно во время проникновения иглы пациенту нужно задержать дыхание, в этот момент отщипывают кусок почечной ткани. В завершение операции вытаскивают иглу, на место прокола накладывают антисептическую повязку. В течение нескольких часов после пункции больного наблюдают во избежание осложнений.

Открытая биопсия

Предполагает открытую операцию под общим наркозом. Очень часто при таком хирургическом вмешательстве с целью уменьшения травм используют лапароскоп. Данный вид исследования является более сложным по сравнению с пункцией. Но его используют, прежде всего, когда есть необходимость в отчуждении большого участка ткани, присутствуют кровотечения или же в случае наличия только одной почки у пациента с целью снижения нагрузки на нее.

Уретроскопия с биопсией почки

Предполагает использование уретроскопа — инструмента в форме длинной тонкой трубки, которая изгибается при использовании. Операцию делают под общей анестезией (иногда — под спинальной) путем введения уретроскопа в мочеточник и лоханку. Главным показанием использования именно этого вида биопсии является наличие камней. Также в эту группу относят беременных, детей, пациентов с проблемами мочевыводящей системы, больных, у которых уже есть трансплантированная почка.

Трансяремная

В основу операции входит введение катетера в почечную вену или использование эндоскопического зонда путем проведения его по сосудам крупных размеров к самой почке. Назначают пациентам, у которых плохо свертывается кровь, есть отклонения в размещении и размерах самой почки, имеются заболевания дыхательных путей и проблемы с лишним весом.

Преимущества метода

Биопсию почек называют одним из самых точных и безопасных методов исследования. Он позволяет определить отклонения от нормы, подтвердить или не подтвердить предварительный диагноз, назначить в будущем правильное лечение и помочь восстановлению основных функций почки. Использование ультразвука делает операцию менее травматичной и дает возможность постоянного видеонаблюдения за органом.

Показания

Список заболеваний, при которых назначают биопсию, очень большой. К ним относят:

  1. почечная недостаточность с непонятными причинами появления;
  2. инфекции мочевыводящей системы;
  3. нефротический синдром (за исключением опухолей, заболеваний мочекаменных структур);
  4. разные формы гломерулонефрита;
  5. наличие токсических веществ у крови;
  6. другие проблемы в работе почек;
  7. для выяснения причин наличия в моче белка;
  8. с целью выяснения качества работы трансплантированной почки;
  9. изучения новообразований (кисты, опухоли и т. д.);
  10. для подтверждения диагноза;
  11. для выяснения дальнейшего плана лечения;
  12. оценка эффективности терапии и дальнейшее наблюдение.

Противопоказания


Противопоказания для проведения разделяют на абсолютные и относительные. К первой группе относят несвертываемость крови, тромбоз вен в районе почек, отсутствие одной почки, туберкулез, пионефроз, гидронефроз, артериальную аневризму, паранефрит. Ко второй группе — почечную недостаточность в тяжелых проявлениях, миелому, артериальную гипертензию, нефроптоз или блуждающую почку.

Подготовка к процедуре

Перед проведением биопсии доктор знакомит пациента с показаниями и противопоказаниями. На несколько недель вводятся ограничения на счет медикаментов. Это касается лекарств, способствующих разжижению крови («Магнекард», «Гепарин», «Аспирин», «Кардиопирин» и другие) и обезболивающих («Нурофен», «Ибупрофен», «Спазмалгон»). Важно не принимать пищу перед исследованием и отказаться от употребления жидкости в любом виде. Лечащий врач изучает наличие аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости медикаментов. Плюс ко всему сдаются клинические анализы крови и мочи с целью определить возможные противопоказания, о которых ранее не предупредил пациент.

Как делается?

Сама процедура длится не более получаса (включая подготовку к ней). Проводится в стационарном отделении в операционной. В большинстве случаев используется местная анестезия, ведь благодаря ей пациент все отлично понимает и помогает доктору, когда это от него потребуется. А понадобится это во время отчуждения части почечной ткани. Если есть противопоказания и пункцию врач не назначает, а останавливает свой выбор на открытой биопсии почки, то анестезия используется в виде общего наркоза.

Во время процедуры пациент лежит животом вниз. Так доктору легче оперировать, ведь почки находятся максимально близко к коже на спине. Но бывают исключения, когда биопсию проводят в положении пациента на спине. Так нужно, если у больного уже есть трансплантированная почка. Дальше хирург указывает место введения иглы, предварительно обезболивая анестетиком. Это помогает свести к минимуму болевые ощущения, которые индивидуально по-разному проявляются у пациентов.

Следующим этапом делается маленький надрез и вводится игла. Больной в этот момент должен на секунд 30−45 задержать дыхание. Во время пути иглы к почке может быть характерный щелчок или небольшое надавливание в районе почек. В особо тяжелых случаях, когда материала для дальнейшего исследования требуется больше, производится несколько проколов. Все время ассистенты хирурга следят за состоянием больного, его артериальным давлением и пульсом. Завершающий этап — выведение иглы и наложение повязки на место прокола.

Биопсия ребенку и взрослому

Пункционная биопсия почек у детей не имеет существенных отличий от биопсии почек у взрослых. Выбор в большинстве случаев останавливается на пункции. Единственное существенное отличие — это применение общей анестезии в 90% всех биопсионных исследований. Только в некоторых случаях врач разрешает местную анестезию в комплексе с успокаивающими для детей более старшего возраста. Делается это с целью предотвращения испуга у деток. Показания к проведению аналогичны с показаниями для взрослых.

Результаты

После проведения процедуры и взятия материала он доставляется в лабораторию для анализа. Длительность исследования колеблется от 1 рабочего дня до нескольких суток. Данный метод диагностики имеет два вида результатов: нормальный, аномальный. Первый вариант свидетельствует об отсутствии каких-либо патологий и правильном бесперебойном функционировании почки. Второй вариант менее оптимистичный. Указывает на негативные изменения в деятельности органа, что может означать наличие инфекции или же подтверждать тот диагноза, который подозревал до операции лечащий врач. Если у пациента пересаженная почка и у него плохие результаты, скорее всего, трансплантат не прижился. Альтернативных исследований почек и почечной ткани, которые по эффективности не уступали бы биопсии, на сегодняшний день не существует.

Риски и возможные осложнения

Осложнения после биопсии встречаются крайне редко, но все-таки встречаются. Самыми частыми и опасными являются повреждения соседних органов. Например, мочеточника, поджелудочной, печени или селезенки. Кровотечение — не менее опасное и серьезное осложнение. 10% кровотечений, открывшиеся впоследствии биопсии, проходят без осложнений и не требуют дополнительного лечения. 2% больных — нуждаются в переливании крови, 1 случай на 2000 требует длительного лечения и в некоторых случаях оперативного вмешательства. В 1 случае на 3000 во время биопсии открывается кровотечение, которое можно остановить только удалением почки. К возможным осложнениям еще относят риск инфицирования, нагноение жировой клетчатки, которая находится вокруг органа. Иногда могут возникать мышечные кровотечения, инфекции разного рода.

Послеоперационный период

После процедуры пациенту требуется постельный режим не менее 6 часов. В течение 2-х суток нужно отказаться от физических нагрузок, а поднимать тяжелое нельзя еще 2 недели. Сразу после операции показано обильное питье, может возникнуть несильная боль в спине, которую снимают с помощью обезболивающих препаратов. И, если нет никаких осложнений, можно отправляться домой в этот же день. Если же в моче присутствует кровь, то это свидетельствует о кровотечении. Никаких серьезных проблем оно не несет, если длится не более суток, в обратном случае — необходимо срочно обратиться к врачу.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Ещё по теме Почки человека


Травяные сборы для почек

Травяные сборы для почек - Почки человека, Лечение почек человека
Ежедневно на почки приходится большая нагрузка. И, как следствие, сбои в их работе неминуемы. В этом случае почечный сбор помогает органу справляться со своими функциями. Кроме этого, компоненты фитосборов имеют противовоспалительные свойства, что способствует быстрому выздоровлению. Кроме этого,...

Паренхима почки: строение, диффузные и очаговые изменения

Паренхима почки: строение, диффузные и очаговые изменения - Почки человека, Анатомия
Не слишком популярное, и даже малоизвестное среди людей без медицинского образования, слово «паренхима», имеет греческие корни и служит для обозначения основной почечной ткани. Паренхима почки – это специфическая ткань, на которую возлагается наибольшая  доля работы по выполнению основных функций...

Фильтрация мочи в почках

Фильтрация мочи в почках - Почки человека, Строение и функции почек человека
Клубочковая фильтрация — одна из основных характеристик, отображающих деятельность почек. Фильтрационная функция почек помогает врачам в диагностике заболеваний. Скорость клубочковой фильтрации указывает, есть ли повреждения клубочков почек и степень их поражения, определяет их функциональные...

Пол-пала в лечении заболеваний почек

Пол-пала в лечении заболеваний почек - Почки человека, Лечение почек человека
Заболевания почек нередко носят воспалительный характер. Лечение таких патологий проходит с обязательным применением антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных препаратов. Не менее популярны в терапии средства, приготовленные на растительной основе. Пол-пала (эрва шерстистая) – одна из...


Магнитно резонансная томография почек

Магнитно резонансная томография почек - Почки человека, Обследование и операции на почках
При заболевании внутренних органов назначают МРТ-исследование. МРТ почек проводится двумя способами — с контрастированием и без него. В каких случаях необходимо проведение МРТ с контрастом, как подготовиться правильно к такой процедуре, что возможно выявить при прохождении магнитно-резонансной...


Благодаря почкам организм освобождается от токсинов и вредных веществ путем их выведения с мочой. Парный орган расположен по обе стороны от 2-х верхних позвонков поясничной зоны. Дисфункция почек провоцирует развитие патологий, общее ухудшение состояния. Причины поражения почек — злоупотребление антибиотиками, плохие привычки, инфекции мочеполовой системы, генетика, неполноценное питание и питьевой режим. Симптоматика бывает общей (озноб, ослабленность, дискомфорт, боли в пояснице) и специфической (опухание, отек конечностей и лица, изменение оттенка мочи, учащение/угнетение мочеиспускания). Диагностика включает анализы, УЗИ, КТ, антеградную томографию. Частые патологии — пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, нефроптоз, общая дисфункция. Лечение осуществляется диетотерапией, медикаментами. В тяжелых случаях показана операция.