Кристаллурия

Кристаллурия - Оксалаты и ураты

Выявление кристаллов различных солей в моче называется кристаллурией. Заболевание очень часто развивается на фоне различных болезней вирусной или бактериальной этиологии и проходит после прекращения фонового заболевания. В моче обычно содержатся растворенные соли, под воздействием определенных факторов они могут кристаллизироваться и выпадать в осадок, образовывая кристаллы. В большинстве случаев (до 80%) кристаллурия развивается из-за нарушения обмена оксалата кальция.

Причины развития заболевания

Все предрасполагающие к возникновению кристаллизации солей факторы можно разделить на две группы.

1. Внутренние факторы, к которым относятся:

  • врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  • изменения гормонального фона;
  • длительное время, проведенное без движения;
  • нарушения метаболизма, которые обусловлены генетически.

2. Внешние факторы кристаллурии:

  • жаркий сухой климат;
  • употребление жесткой воды;
  • гиповитаминоз;
  • употребление в пищу большого количества белковых продуктов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • увлечение сауной или баней;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков).

Виды кристаллурии

В зависимости от того, какие соли подвергаются кристаллизации, различают несколько форм заболевания.

Оксалатно-кальциевая кристаллурия

Оксалатно-кальциевая кристаллурия  - наиболее  часто встречающаяся кристаллурия у детей. Она встречается при нарушении обмена оксалата кальция. Даже незначительное повышение концентрации оксалатов в моче приводит тому, что у пациента развивается оксалатная кристаллурия. Это связано с повышенной способностью этих солей к кристаллизации. Причинами повышения концентрации оксалатных солей могут быть:

  • избыточное поступление оксалатов с пищей;
  • усиление всасывания их из кишечника вследствие воспаления его слизистой оболочки (болезнь Крона, язвенный колит);
  • избыточное образование этих соединений в организме.

Первый раз заболевание обнаруживается обычно в возрасте  6-8 лет при исследовании анализа мочи, поскольку у него нет специфических симптомов. Рост и развитие детей с диагнозом оксалатно-кальциевая кристаллурия не нарушен.

Фосфатурия

Основной причиной развития этого вида кристаллурии являются заболевания мочеполовой сферы инфекционного характера. Микроорганизмы способны расщеплять мочевую кислоту, при этом моча становится щелочной, что может вызвать кристаллизацию солей фосфата кальция.

Урикозурия (уратурия)

При выпадении в осадок солей мочевой кислоты развивается кристаллурия, симптомы которой не проявляются длительное время. Поскольку мочевая кислота образуется в результате расщепления пуринов, урикозурия может развиваться: 

  • при употреблении в пищу избыточного количества продуктов, содержащих пурины (белковые продукты, алкоголь, цветная капуста, брокколи, спаржа, орехи и фасоль);
  • повышенного синтеза этой кислоты в организме (зачастую это обусловлено генетически);
  • прием определенных препаратов на протяжении длительного времени;
  • хронические инфекционные заболевания.

Для этой формы заболевания характерны наличие белка и крови в моче. Подробнее в статье "Ураты в моче".

Цистинурия

Цистин - наиболее слаборастворимая аминокислота, если она накапливается в клетках почки или плохо всасывается в почечных канальцах, развивается цистинурия. Причиной возникновения нарушения обмена цистина является генетически обусловленное нарушение структурного строения почек.

Клиника и диагностика заболевания

Симптомы кристаллурии не зависят от формы заболевания и практически всегда похожи. К основным клиническим проявлениям относятся:

  • малое потребление жидкости и малое выделение мочи;
  • беспричинная головная боль;
  • периодические боли в области поясницы и животе;
  • расстройства мочеиспускания (ложные или учащенные позывы);
  • неприятные ощущения, сопровождающие процесс мочеиспускания.

При присоединении вторичной инфекции могут развиваться воспалительные заболевания вульвы, уретры или почек.

Для диагностирования кристаллурий недостаточно обнаружения в моче кристаллов различного происхождения (исключение цистинурия – появление цистиновых кристаллов всегда свидетельствует о патологии). Для подтверждения диагноза необходимо провести биохимический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек.

Принципы лечения кристаллурии

Терапия кристаллурии должна быть индивидуальной и комплексной. В комплекс лечебных мероприятий входят диета, соблюдение питьевого режима и медикаментозное лечение.

Употребление достаточного количества воды может снизить уровень кристаллов в моче. При оксалатурии запрещено употребление в пищу мяса, шпината, щавеля, клюквы, свеклы, моркови, какао и шоколада. При фосфатурии не рекомендовано употребление сыра, икры, печени, куриного мяса, бобовых и шоколада. Рыба, мясо, творог и яйца нельзя есть при цистинурии.

Из лекарственных препаратов применяется канефрон, витамин В-6, аевит. Для получения хороших результатов терапии кристаллурий необходимо вылечить дисбактериоз, для чего используются бифидобактерин, линекс и другие препараты. При присоединении инфекции назначаются уросептики.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Категория: 

Ещё по теме Оксалаты и ураты


Микролиты в почках

Микролиты в почках - Оксалаты и ураты
Микролиты в почках – что это такое? Так звучит один из наиболее часто задаваемых вопросов в кабинете уролога или нефролога. Микролиты в почках – предвестники уролитиаза (мочекаменной болезни), причиной развития, которого, служат нарушения обменных процессов (фосфорно-кальциевого, оксалатов, пурина...

Оксалаты в моче

Оксалаты в моче - Оксалаты и ураты
Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, выделяемые почками. Они поступают в организм человека с некоторыми продуктами растительного происхождения, а также образуются в процессе различных биохимических реакций. В норме за сутки с мочой человек выделяет 20-40 мг оксалатов. Выделение большего...

Соли в почках

Соли в почках - Оксалаты и ураты
Соли в почках и, соответственно, в моче присутствуют всегда в небольшом количестве, что не является патологией. Болезнь возникает в том случае, если концентрация минеральных соединений возрастает. Тип веществ, которые образуются в моче, зависит от состояния кислотности внутренней среды. При...

Ураты в моче

Ураты в моче - Оксалаты и ураты
Ураты в моче – понятие, которое  подразумевает собой наличие в организме растворимых калиевой и натриевой солей мочевой кислоты, выделяющихся с мочой. Подобная патология не зависит от пола или возраста и чаще всего сигнализирует о развитии уратурии (мочекислого диатеза), способной впоследствии...


Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты. Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.

Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.

При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.

Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).

Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.

Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз)

Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.

Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).

Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Если в моче присутствуют фосфаты, необходимо ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина Д (жирная рыба, жирные молочные продукты, яйца, икра, печень рыб, сыр, творог).