Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных - Надпочечники

В результате тромбоза вен надпочечников или при некротическом процессе в железах может произойти кровоизлияние в надпочечники. Это тяжелое состояние, которое у взрослых встречается редко. Чаще эта патология возникает у младенцев в результате тяжелых родов. Если вовремя не будет оказана необходимая медицинская помощь, данное кровотечение в течение 2-х дней приведет к летальному исходу.

Сильное кровоизлияние в надпочечниках провоцирует прорыв крови в брюшную полость и, как следствие, перитонит.

Кровоизлияние в надпочечнике у взрослых

Надпочечники играют важную роль в организме человека. Одна из наиболее опасных патологий этих желез ― кровоизлияния в надпочечники. У взрослых это явление диагностируется редко и возникает в качестве вторичной патологии под воздействием основной болезни. Симптоматика зависит от площади поражения, возраста пациента и продолжительности кровотечения. Диагностировать данный вид кровотечения сложно. Если патология не будет вовремя выявлена и пациент не получит необходимую помощь, велика вероятность летального исхода в течение 2-х дней.

Причины патологии

50% кровотечений надпочечников возникает из-за стресса, инфекционного поражения, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, сложного протекания беременности. Двустороннее поражение желез может возникнуть при туберкулезе или злокачественных новообразованиях надпочечников. Распространенной причиной считается воспалительный процесс в кишечнике, острая фаза воспаления поджелудочной железы, цирроз. Причины можно разделить на несколько групп:

  • Во время беременности причинами становятся токсикоз, кровотечение до или после родов, перекручивание кисты яичника, самостоятельная попытка прервать беременность.
  • В ходе оперативного лечения кровотечение в надпочечниках возникает при имплантации тазобедренного сустава, вскрытии черепной коробки, печеночной артериальной химиоэмболизации.
  • Травмы во время ДТП или на производстве.
  • Раковые опухоли с метастазами.

Основные симптомы

65—85% пациентов жалуются на острую боль, 25% — на расстройство желудка, 20% — на дезориентацию. Болевые ощущения могут возникать в груди, вверху или внизу поясницы, в крестце и области таза. Возможна тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, ускоренное сердцебиение, повышение или понижение АД, боль в суставах, ортостатическая гипотензия. На коже появляются высыпания в виде папул, которые сливаются в бляшки. Повышается температура тела выше 38 °C.

Диагностика

При подозрении на кровотечение надпочечников пациент должен быть госпитализирован. После поступления человека на стационар проводится диагностика, которая заключается в сборе анамнеза и проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Делают анализ крови на уровень гормона кортизола. Любые попытки самостоятельно диагностировать болезнь в домашних условиях могут обернуться плачевными последствиями. Если симптомы отсутствуют, в больнице оценивают массу надпочечников и возможное отложение солей кальция в мягких тканях. До получения точного результата пациенту нельзя принимать пищу. В дальнейшем запрещены жирные, высококалорийные продукты, чтобы из организма скорее выводилась жидкость и токсины.

Методы лечения

Чтобы снизить уровень кровопотери требуется нормализовать температуру тела. В рамках медикаментозной терапии назначают препараты плазмы крови, глюкозу, витамины С, К, Р, внутривенное введение «Дезоксикортикостерона». Пациент должен получать гормон кортизон строго в назначенном врачом количестве. Для стимуляции работы сердца колют «Строфантин». Если нормализовать состояние и остановить кровотечение медикаментозно невозможно, диагностировано сильное поражение желез или разрыв гематом, а также при развитии сопутствующих патологий (перитонита), проводится хирургическое вмешательство.

Кровоизлияние в надпочечнике у новорожденных

По статистике, кровоизлияние надпочечников встречается у 2-х из 1000-и младенцев и возникает независимо от пола малыша. Наиболее подвержены этой патологии дети с ягодичным предлежанием. В некоторых случаях образовавшаяся гематома обызвествляется. Зачастую кровоизлияние невозможно диагностировать, даже при двустороннем поражении. В этом случае вероятность смерти ребенка ― 100%.

Причины кровоизлияния

Во время родов ребенок может серьезно пострадать и получить родовую травму. Если акушер плохо принял ребенка, особенно если роды тяжелые, у младенца в надпочечнике может возникнуть кровоизлияние. Чаще всего эта патология затрагивает сразу обе железы. Основными причинами является:

  • инфекционное поражение;
  • ошибка акушера во время родов.

Инфекционные заболевания

Данная причина диагностируется в 65−70% случаев кровоизлияния в надпочечнике у младенцев. Из-за таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, тиф поражается внутренний покровный слой кровеносных сосудов под воздействием бактериальных токсинов. Вырабатываемые микроорганизмами вещества способствуют повышению свертываемости крови. Тромбоциты начинают активно склеиваться. Формируются многочисленные тромбы, перекрывающие сосуды надпочечных желез. В итоге свертываемость значительно ухудшается и образуются множественные кровотечения. Из-за того, что железы получают мало кислорода, ситуация усугубляется.

Тяжелые роды


Из-за осложнений во время родов возникает угроза внутреннего кровоизлияния у ребенка. Если акушер неправильно ведет роды, то младенец недополучает кислород, например, если пуповина была долго пережата или слишком рано перерезана (до прекращения пульсации). Накопленные продукты распада поражают надпочечники. При сопутствующем сахарном диабете положение ухудшается. В итоге в железе возникает гематома.

Симптомы патологии

Кровоизлияние препятствует синтезу гормонов железы, из-за отсутствия которых в организме происходят необратимые изменения. Развивается недостаточность надпочечников. Клиническая картина зависит от причины патологии. В целом симптоматику делят на стадии:

  1. Ухудшение аппетита, снижение АД, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек. Нормализовать давление удается только с помощью введения гормонов надпочечников.
  2. Повышается температура, появляется рвота, признаки обезвоживания. Мочевыделение скудное.
  3. Мочеиспускание отсутствует. Наблюдается шок, ребенок впадает в кому. Температура тела снижается.

Желудочно-кишечная форма

При данной форме наблюдается:

  • сильная, острая боль в животе;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • резкое снижение температуры тела;
  • холодный пот;
  • диарея (обезвоживание);
  • метеоризм;
  • снижение АД;
  • гиповолемический шок, смерть.

Выход кровоизлияния в брюшную полость требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Сердечно-сосудистая форма

Главный признак симптоматической формы — быстро развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. При данной форме состояние младенца не совместимо с жизнью, вероятность смертельного исхода — 100%. Наблюдаются такие симптомы:

  • посинение кожи;
  • холодный пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабый пульс;
  • понижение АД;
  • шок.

Менингоэнцефалитическая форма

Ребенок резко впадает в коматозное состояние. Младенца ничего не беспокоит, он не реагирует на взрослых людей и любые проявления внимания, не шевелится, не плачет. Затем наблюдаются такие симптомы:

  • тело ребенка сводят судороги;
  • снижается артериальное давление;
  • возникает шок;
  • младенец умирает.

Смешанная форма

Наиболее распространенная форма. Симптомы зависят от того, какая из вышеуказанных форм преобладает. Наблюдаются такие проявления кровоизлияния:

  • резкое снижение АД;
  • кожа приобретает синеватый оттенок;
  • судороги;
  • повышение температуры.

Методы диагностики

Для своевременного выявления кровоизлияния проводят:

  • Общий осмотр ребенка. Доктор оценивает кожу. При поражении надпочечников она приобретает синий оттенок, становится влажной и холодной. Пониженное АД невозможно отрегулировать с помощью лекарственных препаратов.
  • Анализ крови. Выявляется уровень гормонов надпочечников и сахара в крови. Из-за надпочечниковой недостаточности уровень сахара повышается, гормонов ― понижается.
  • Инструментальная диагностика подразумевает проведение:
    • ЭКГ (выявляет состояние сердечной мышцы);
    • УЗИ (показывает ту область надпочечника, в которой произошло кровоизлияние);
    • рентгенографии (кровоизлияния проявляются на снимке темными пятнами).

Лечение патологии

Цель терапии — возместить недостающие гормоны надпочечников, чтобы восстановился водно-электролитный баланс, нормализовалось АД, не возник шок. При наличии инфекционного поражения применяют антибиотики. Начинают лечение с внутривенного введения гормонального препарата «Гидрокортизон» и физраствора, чтобы не допустить обезвоживание организма. Если отсутствует «Гидрокортизон», применяют «Преднизолон». Важно следить за состоянием малыша, т. к. «Гидрокортизон» может привести к возникновению психоза, а из-за применения физраствора могут возникнуть отеки. Для снижения риска возникновения кровоизлияния назначают «Викасол» в строго рассчитанных дозах.

Прогноз и профилактика

Кровоизлияние в надпочечнике у новорожденного — опасное состояние, часто заканчивающееся смертью малыша. Обычно прогноз неблагоприятный. Диагностировать патологию сложно, но при своевременно начатом правильном лечении вероятность смертельного исхода значительно снижается. Профилактическими мерами является контроль над состоянием женщины во время беременности, безопасное для малыша ведение родов. В рамках профилактики возможно введение гормональных препаратов для регулировки уровня гормонов в крови.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Категория: 

Ещё по теме Надпочечники


Сбои в гормонах надпочечников

Сбои в гормонах надпочечников - Надпочечники
Состояние, при котором организм испытывает острую нехватку в стероидных гормонах, называется недостаточность коры надпочечников. Гормоны производятся непосредственно в коре надпочечников, а заболевание может быть как острым, так и хроническим. Болезнь вызывает сбой в водно-электролитном балансе и...

Киста надпочечников

Киста надпочечников - Надпочечники
Одним из редко встречаемых заболеваний является киста надпочечника, представленная в виде однокамерного (реже многокамерного) выроста, который заполнен жидкостью. Образование может появляться в левой или правой зоне надпочечников, оно имеет доброкачественный характер и является гормонально-...

Как делают МРТ надпочечников?

Как делают МРТ надпочечников? - Надпочечники
Для высокоточного диагностирования патологии в работе надпочечников используют современные методы, одним из которых является МРТ надпочечников. Такое исследование практически не имеет противопоказаний, его разрешено проводить даже детям до 12 лет. Чтобы получить максимально точные данные, нужно...

Нейробластома надпочечника у ребенка

Нейробластома надпочечника у ребенка - Надпочечники
Нейробластома у детей чаще поражает почечные ткани. Нейробластома правого надпочечника, а также левого, может давать метастазы по кровеносным сосудам, поражать лимфатические узлы, внутренние органы (например, печень) и поражать клетки кожного покрова. Этот вид злокачественного новообразования...


Альдостерон — гормон коры надпочечников

Альдостерон — гормон коры надпочечников - Надпочечники
Действие многих сложных процессов в организме регулируют гормоны надпочечников. И самый активный минералокортикоид из этой группы, альдостерон в буквальном смысле заставляет наше сердце биться, обеспечивая клетки организма необходимыми для жизнедеятельности минералами. И даже если мы физически не...


Внутрисекреторные железы, локализованные сверху каждой почки, называются надпочечниками. Их работа важна — железы синтезируют гормоны, регулируют метаболизм, придают стрессоустойчивости НС и организму. Поражения наблюдаются, когда в мозговом веществе надпочечников произошел сбой в выработке 1-го или нескольких гормонов. Первые симптомы нарушений — быстрая переутомляемость, слабость мышц, раздражительность, бессонница, резкое истощение, тошнота со рвотой, падение АД. У детей отмечается отставанием в половом созревании. Характерные патологии надпочечников: гиперальдостеронизм (гиперсекреция гормонов), недостаточность коры, феохромоцитома (опухоль железы), синдром Аддисона (недостаточный синтез кортизола).