Лечение гломерулонефрита у детей

Лечение гломерулонефрита у детей - Воспаление почек (нефрит), Гломерулонефрит (клубочковый нефрит)

Среди детских болезней почек ведущее место занимает гломерулонефрит у детей. Гломерулонефритом принято называть целую группу заболеваний, которые проявляются двухсторонним поражением почек у детей и повреждением почечных клубочков (гломерул). Гломерулонефрит зачастую называют просто «нефрит», это не совсем правильно, так как нефрит — это общее воспаление почек, а не только гломерул. В общих чертах — это очень серьезная болезнь, которая требует долгого и правильного квалифицированного лечения.

Общие сведения

Перед тем как ознакомиться с причинами возникновения гломерулонефрита, следует ознакомиться с функциями почек и механизмом их работы. Основные функции почек — это выведение из организма продуктов распада белков, токсических чужеродных соединений, избытка органических и неорганических частиц. Также почки участвуют в образовании крови и отвечают за уровень кровяного давления.

Нефрон — это структурная единица почки, которая состоит из канальцев и клубочков в почках. Вот когда эти самые клубочки повреждаются, нарушается процесс очистки крови от вредных веществ. В мочу вместе с солями начинают выходить эритроциты, а также белок. При диагностике гломерулонефрита у детей наблюдаются большие потери белка и в ситуации уменьшения эритроцитов есть риск проявления анемии.

Гломерулонефрит встречается достаточно часто, более того, занимает вторую «призовую» позицию среди патологий почек, поступившись только заболеваниям мочевыводящей системы. Болеют им чаще всего детки возрастом 2−12 лет. У маленьких детей до 2-х лет этот недуг диагностируют достаточно редко. Среди девочек подтверждают диагноз в два раза реже, чем среди мальчиков. Особенно опасен гломерулонефрит деткам, так как существует риск появления недостаточности почек и шанс иметь инвалидность в раннем возрасте.

Причины возникновения

Причинами появления вышеуказанного заболевания у деток являются:

  1. Стрептококк — главный возбудитель и причина данного недуга. Обычно недуг начинает беспокоить через 2−3 недели после перенесенной стафилококковой болезни, например, пневмонии, ангины, скарлатины, стрептодермии и других заболеваний.
  2. Бактериальные, паразитарные инфекции.
  3. Вирусные инфекции (чаще всего ОРВИ, грипп, корь, краснуха, гепатит и др.).
  4. Вакцины, сыворотки, лекарства.
  5. Грибы (Кандида).
  6. Аллергены, например, пыльца растений, пчелиный, змеиный яд.

Не менее опасная причина — заболевания соединительных тканей (ревматизм, эндокардит, геморрагический васкулит).

Следует отметить, что при встрече организма с возбудителями болезни, он не обезвреживает чужеродные тела, а формирует иммунную защиту, которая и разрушает потом почечные клубочки. Пусковыми факторами появления гломерулонефрита у детей являются:

  • длительные перегревы или переохлаждения;
  • значительная физическая или эмоциональная нагрузка;
  • резкая смена климата;
  • длительное пребывание на солнце;
  • долгие поездки;
  • наследственная предрасположенность.

Классификация гломерулонефрита

Гломерулонефрит принято делить на: острый и хронический, первичный и вторичный, с установленной и неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный и необусловленный, диффузный и очаговый, При остром гломерулонефрите делают акцент на следующих формах: нефритическая, мочевая, смешанная, нефротическая форма. Хронический гломерулонефрит представлен следующими разновидностями: гематурическая, нефротическая, смешанная формы.

Острый гломерулонефрит

Как правило, острый гломерулонефрит начинает проявляться после 2−3 недель после перенесенного заболевания. Симптомы его развития яркие. У деток поднимается температура, появляется озноб, головная боль, тошнота (иногда — рвота), дискомфорт в пояснице. Уже в первые дни моча приобретает рыжеватый цвет, ее количество существенно уменьшается, ребенок поправляется за счет отечности всего тела. Также повышается артериальное давление. При грамотном лечении отеки исчезают через 5−14 дней, для нормализации давления требуется тоже 1−2 недели, а изменения в моче проходят только через 2−4 недели.


Самый опасный — нефротический синдром, ведь лишь 5% больных полностью выздоравливают. Острый гломерулонефрит переходит в хронический если: консистенция мочи не стабилизировалась на протяжении 1 года; за полгода отечности не прошли. Вводит в заблуждение, что при хроническом гломерулонефрите дети чувствуют себя не хуже своих здоровых сверстников. Но, тем не менее, этот недуг провоцирует почечную недостаточность. Тогда ребенок теряет аппетит, его может беспокоить тошнота и рвота, ощущает усталость, у него ухудшается сон, могут случаться судороги, зудение кожи. От гломерулонефрита развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Симптомы болезни у детей

Симптомы острого гломерулонефрита у детей существенно отличаются от симптомов хронического. В первом случае они ярко выраженные: ребенок жалуется на плохое самочувствие, жажду, головную боль, повышенную утомляемость. Также очень часто болезнь провоцирует гипертонию (происходит повышение максимального наряду с понижением минимального кровяного давления), которая мучает ребеночка не меньше чем 3 мес. и говорит о возможном скором переходе недуга в хроническую форму. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется прежде всего сильной отечностью, которая иногда покрывает треть детского организма. Если быстро не принять к сведению симптомы, лечение гломерулонефрита примет затяжной характер, у ребенка возникают осложнения в виде отека мозга, почечной недостаточности. Для скорейшего выздоровления и отсутствия последствий следует провести своевременную и тщательную диагностику.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно следующими анализами:

  • биохимический анализ мочи и анализ по Нечипоренко (на наличие белка в мочи);
  • анализ крови, который покажет увеличение СОЭ, анемию, снижение белка, увеличение глобулинов, снижение альбуминов;
  • иммунологическое тестирование, оно выявит наличие антител к стрептококку;
  • биопсия.

Дополнительно доктор может назначить:

  • УЗИ почек;
  • пункционную биопсию;
  • компьютерную томографию;
  • рентген грудной клетки;
  • рентген почек.

Больного обследует отоларинголог, стоматолог, офтальмолог и генетик для выявления причин инфекции.

Лечение — только у доктора

При гломерулонефрите у детей больного госпитализируют, назначают соответствующую терапию. Всем больным приписывают режим, уменьшают потребление соли и жидкости, назначают диету. При более тяжелых последствиях деткам следует принимать медикаменты (мочегонные, антибиотики, гормоны, цитостатики, лекарства, понижающие давление и понижающие вязкость и свертывание крови). Также больным деткам назначают диету: дробное питание; жидкости не более 800 мл в сутки; исключение из рациона соли; уменьшить вдвое потребление белковой пищи. Острый гломерулонефрит требует диспансерного наблюдения в течение 5 лет, а хронический — пожизненно.

При острой форме заболевания следует отправить ребенка в санаторий, освободить от физических нагрузок, делать общий анализ мочи на протяжении первых 3 месяцев При любой перенесенной болезни дается освобождение от вакцинации на 1 год. При хронической форме сдается ежемесячный анализ мочи, раз в пару месяцев — анализ по Зимницкому, раз в 1 год — проходят ЭКГ, фитотерапевтические курсы по 1−2 мес. с перерывами. При правильном лечении гломерулонефрит полностью лечится, только 2% болеющих детей приобретают хроническую форму заболевания.

Прогноз и рекомендации

Прогнозы, к сожалению, неутешительные. У маленького пациента, который переболел этим недугом, могут возникнуть осложнения: снижение почечных функций, гипертония, сердечная недостаточность, головные боли, судороги, много белка в моче, который может спровоцировать цистит, пиелонефрит, уретрит, отек легких, высокие показатели калия, натрия и др. Нефротическая форма наряду со смешанной являются самыми опасными, так как через 15 лет могут полностью убить человеческий организм. Самые главные рекомендации — своевременное обращение к доктору.

Профилактика

Профилактические мероприятия: адекватное и актуальное лечение ОРВИ, гриппа, других инфекций дыхательных путей; полностью исключить из рациона питания аллергены, придерживаться режимов сна, питания; избегать гнойных повреждений на коже. Как таковой профилактики хронического гломерулонефрита не существует, только постоянное наблюдение. Как видим, гломерулонефрит — очень тяжелое и серьезное заболевание, которое может служить пусковым механизмом развития многих осложнений. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, а при первых недомоганиях следует обратиться к врачу и соблюдать все его рекомедации.

Ещё по теме Воспаление почек (нефрит)


ЛФК при пиелонефрите

ЛФК при пиелонефрите - Воспаление почек (нефрит), Пиелонефрит (гнойный нефрит)
Спорт и физические упражнения полезны для здоровья, особенно они необходимы для больных с почками и спиной. ЛФК при пиелонефрите входит в комплексное лечение и является необходимым фактором для скорейшего выздоровления. Перед началом упражнений стоит в обязательном порядке проконсультироваться с...

Хроническая почечная недостаточность при пиелонефрите

Хроническая почечная недостаточность при пиелонефрите - Воспаление почек (нефрит), Пиелонефрит (гнойный нефрит)
Долгое течение почечных заболеваний провоцирует развитие серьезных последствий. На фоне затяжного пиелонефрита возникает хроническая почечная недостаточность. При таком патологическом состоянии почки работают все хуже и хуже, поскольку их деятельность угнетает уже два полноценных заболевания. Этот...

Как определить воспаление почек?

Как определить воспаление почек? - Воспаление почек (нефрит), Важная информация о нефрите почек
Болезненные ощущения в районе поясницы, недомогание, слабость и головная боль — признаки нефрита. Анализ крови и мочи — первоочередные анализы при воспалении почек. Своевременная локализация пораженного участка органа позволит врачу оперативно назначить эффективное лечение. Необходимы и...

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности - Воспаление почек (нефрит), Пиелонефрит (гнойный нефрит)
Ранее мы уже писали, что такое пиелонефрит и как его лечить, в этой статье поговорим о разновидности заболевания при беременности. Пиелонефрит при беременности развивается у 6 - 10 % будущих мам, при этом у половины больных он проявляется впервые, а особенно при первой беременности, потому что, во-...


Отличия нефротического и нефритического синдромов

Отличия нефротического и нефритического синдромов - Воспаление почек (нефрит), Важная информация о нефрите почек
Для выявления почечных недугов среди других симптомов выделяют нефритический и нефротический синдром. Нефрит (или острый нефритический синдром) — воспаление почек. Под понятием «нефроз» следует понимать обобщенное понятие поражения почек, начиная от легкого воспаления почек и до их отмирания. Эти...


Все воспаления почек классифицируются как нефрит. При этом орган страдает полностью или очагами остро или в хронической форме. Различают пиелонефрит (возникающий при бактериальном инфицировании), гломерулонефрит (с дисфункцией гломерул), интерстициальный недуг (с повреждением межуточной ткани и почечных канальцев), шунтовое воспаление (как осложнение). Клиника патологий схожая и проявляется в виде ослабленности, отказа от еды, пересыхания во рту и жажды, болей в пояснице, мигреней. По мере усугубления объем мочи снижается, появляется тошнота со рвотой, вздувается живот, тревожит диарея, отечность лица и ног. Диагностируется по анализам мочи, в которых присутствует белок. Лечение успешно при комплексном подходе с диетой и лекарственной терапией.