Лечение стриктуры мочеточника

Лечение стриктуры мочеточника - Мочеточники

Нередко возникает патология в мочеполовой системе, при которой сужается мочевыделительный канал. Данная проблема называется стриктура мочеточника, при этом нарушение может произойти в полной мере или частично. Нарушается функция мочеполовой системы, вследствие чего урина медленно или вовсе не выделяется. Патология бывает как врожденной, так и приобретенной.

Общие сведения

У здорового человека физиологические и анатомические сужения данного органа вполне допустимы и являются нормой. Это происходит за счет эластичности стенки. Но в случае стриктуры мочеточника или стеноза, возникают изменения фиброзно-склеротического характера. В результате чего нарушается подслизистая оболочка, наружные и мышечные стенки мочеточника. Многие мышечные элементы атрофируются и заменяются рубцовой тканью, которая мертвая и не выполняет никаких функций.

В месте, где возникала стриктура, уменьшается диаметр мочевыводящего протока, из-за этого нарушается нормальное функционирование мочеточника. Урина не в полной мере выводится из организма и накапливается в мочевом пузыре, который со временем начинает давить на мочеточник. В результате происходит удлинение и растяжение последнего, также возможно его искривление. Если патологию не лечить, то осложнение пойдет на почки. Стриктура мочеточника может возникать в любом его месте. Очень часто она локализуется между мочеточником и мочевым пузырем (юкставезикальный участок), также встречается между лоханкой и мочеточником (пиелоуретеральный участок).

Формы стеноза

Сужение мочеточника имеет разнообразные формы. Они зависят от места его локализации, типа развития заболевания. Различают врожденный и приобретенный стеноз. Врожденный возникает при формировании плода в утробе матери. Нарушения могут произойти из-за утолщения стенок мочеточника в некоторых местах. Врожденную патологию связывают с такими внутриутробными нарушениями:

  • перегиб (в случае изогнутого строения мочеточника);
  • по причине образования перепонки внутри клапана мочеточника, она способствует застою урины в мочевом пузыре.
  • заболевание уретероцеле, при котором в нижнем отделе отверстие узкое, а мочеточник расширен или вовсе выпал в мочевой пузырь.
  • передавливание сосудами;
  • возникновение дивертикулов, из-за которых выпячивается мочеточник в нижнем отделе.

На приобретенный стеноз влияют разные факторы, которые случаются на протяжении жизни. В зависимости от стороны заболевания, выделяют стриктуры левого, правого мочеточника, а также двухсторонний стеноз, который травмирует обе стороны. Локализоваться стеноз мочеточника может в любом его месте. Нередко он располагается в верхнем отделе, где есть переход мочеточника в почечную лоханку. При расположении в нижнем отделе стеноз образуется между переходом мочеточника в мочевой пузырь. Если расположение стриктуры мочеточника в среднем отделе, то патология затрагивает верхний и нижний его отделы.

Причины стеноза

Причины сужения мочеточника зависят от его вида. Если заболевание врожденное, то оно возникает из-за генетических аномалий, в результате которых появляется рубцовая ткань на месте мышечных стенок. Если стеноз имеет приобретенный характер, то причин возникновения очень много, зачастую они связаны с травмами. Основные источники патологии:

  • Внутренние травмы, а именно камни в почках. При мочекаменной болезни происходит воспаление, слизистые очень легко повредить камнем, на месте повреждения возникает рубец.

  • Внешнее травмирование, которое произошло в поясничном отделе. Возникает забрюшинная гематома, которая служит формированию стриктуры.
  • Травмирование медицинским инструментом при хирургическом вмешательстве.
  • Лучевое лечение или радиационное повреждение;
  • Воспалительные процессы в мочеточнике, туберкулез.

В редких случаях болезнь происходит при ножевых или огнестрельных ранениях. Замечалась патология и у людей, которые пытались самостоятельно вылечить венерические заболевания, вследствие чего возникла травма мочеполовой системы. Чаще стеноз возникает у мужчин, поскольку они более подвержены травмам и физическим нагрузкам. Если не обнаружено ни одной этой причины, а патология есть, тогда врач диагностирует врожденную форму.

Симптомы

В большинстве случаев все симптомы и сильные болевые ощущения проявлялись при двухстороннем стенозе. Односторонняя форма нередко протекает бессимптомно или они слабо проявляются. Поэтому первое время сложно определить наличие заболевания в организме. Двухсторонняя стриктура характеризуется такими симптомами:

  • высокое артериальное давление;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • тошнота, рвота;
  • судороги в мышцах;
  • небольшое количество урины;
  • сильная боль при мочеиспускании;
  • высокая температура тела, которая указывает на воспаление в организме;
  • присутствие крови в урине.

Если затягивать с походом к врачу, то вскоре патология распространится больше и затронет другие внутренние органы, в частности почки. Урина не будет выводиться из организма в полной мере, вследствие чего возникнет застой. При этом развивается мочекаменное заболевание, гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность в хронической форме. Крайне важно вовремя обнаружить признаки заболевания и обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика


Для выяснения общей картины заболевания необходимо провести комплексное обследование. Оно включает анализ урины и крови, ультразвуковую диагностику мочеполовой системы. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Противопоказано проводить диагностику эндоскопом, если есть воспаление в предстательной железе, уретре, влагалище или матке.

Популярным и эффективным методом диагностики стеноза является уретрография (рентгенологический осмотр с использованием контрастного вещества). С ее помощью можно заметить участки, где происходит застой, обнаружить наличие и месторасположение сужений. Контрастное вещество вводят внутривенно или в мочеиспускательный канал.

Лечение

После полной диагностики врач назначает подходящее лечение. В любом случае оно должно быть направлено на нормализацию процесса выведения урины. Есть несколько способов терапии, все зависит от результатов анализов. Стоит обращать внимание, в каком состоянии находятся почки и мочеполовая система, а также важным при выборе терапии является размер стриктуры.

Стеноз нельзя вылечить в домашних условиях, он не поддается терапии народной медициной. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку, она только увеличит болевой синдром.

Одним из способов терапии является пластическая операция. Ее применяют в особо тяжелых случаях, поскольку она достаточно сложная, а период реабилитации длительный. Такая процедура не всем подойдет, она имеет много противопоказаний. Еще одним терапевтическим методом является бужирование мочеточника. При помощи металлического стержня расширяют суженый участок. Этот процесс очень болезненный, а эффективность недолговременная, поэтому процедура не особо используется в клиниках.

Еще один метод терапии заключается в пластическом замещении, оно подходит лишь для стриктур маленького размера (до 20 мм). Во время операции делают надрез и рубцы замещают тканями пациента. Используют и оптическую уретротомию, рассекая узкую часть мочеточника с помощью цистоскопа. Процедура подходит лишь для стеноза небольшой формы. Все методы лечения проводятся с помощью хирурга, патология достаточно серьезная, поэтому консервативная и народная терапия бессильны. Если вовремя не провести операцию, то возникнут осложнения, которые вскоре перейдут на почки и другие органы.

Стеноз: осложнения и последствия

При неправильной или несвоевременной терапии возникает ряд осложнений, которые влияют на работоспособность мочеполовой системы и других внутренних органов. Осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства, по той причине, что ткани больного не прижились или неправильно срослись.

Стеноз без терапии приводит к таким заболеваниям, как почечная киста или недостаточность. Возникает гидронефроз, при котором расширяется лоханка почки из-за неправильного оттока урины. Стриктура, образовавшиеся в мочеточнике, провоцируют цистит и мочекаменную болезнь. В тяжелом случае появляется сепсис, в результате которого бактерии распространяются по всему организму и заражают кровь.

Профилактика

Стеноз не возникает внезапно, ему предшествуют некие травмы, в результате которых сперва образуется гематома. Важно ее сразу же обнаружить и произвести дренаж. Если все выполнено вовремя и правильно, то образование стриктур не грозит. При любых травмах поясничного отдела следует обращаться к урологу и проводить осмотр. При профессиональных занятиях спортом необходимо использовать защитные щитки, которые смягчают удар. Старайтесь не допускать травмирования органов тазового дна.

Прогноз при стриктуре мочеточника

Чтоб получить благоприятный результат после пластической операции мочеточника следует ее провести как можно раньше. Тогда процедура будет менее болезненной, а процесс реабилитации проще. Важно заметить стриктуры и пройти лечение до того, как возникнет почечная недостаточность в хронической форме. Важно соблюдать все правила и предписания врача после операции. Если все будет правильно выполнено, то шансы на успешное выздоровление и отсутствие рецидива увеличиваются.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Категория: 

Ещё по теме Мочеточники


Операция по удалению камня из мочеточника

Операция по удалению камня из мочеточника - Мочеточники
Мочекаменная болезнь может быть спровоцирована множеством факторов, среди которых неправильное питание, сидячий образ жизни и сбои в пищеварительной системе. Появление камней в мочеточниках несет за собой острые боли при мочеиспускании и полностью нарушает этот процесс. Избавление от камней...

Аномалии развития мочеточников

Аномалии развития мочеточников - Мочеточники
В процессе внутриутробного развития происходят отклонения, которые провоцируют неправильное формирование внутренних органов. Пороки развития мочеточников не являются редкостью и составляют четверть от всех аномалий мочеполовой системы. Патологии сказываются на количестве, форме, расположении и...

Опухоль мочеточника

Опухоль мочеточника - Мочеточники
К редким патологиям относится рак мочеточника, которому в большинстве случаев подвержены люди в возрасте. Раком называют злокачественную опухоль, которая возникла по разным причинам во внутреннем органе. Чаще выявляют опухоль мочеточника, имеющую доброкачественный характер. Патологический процесс...

Народные средства от камней в мочеточнике

Народные средства от камней в мочеточнике - Мочеточники
Уретеролитиаз (камни в мочеточнике) — неприятный недуг, результат попадания камней в мочеиспускательный канал. Лечение камней в мочеточнике народными средствами может показать эффективный результат, поэтому если человек подозревает у себя наличие камней или песка в органах мочеполовой системы, то...


Непроходимость мочеточника

Непроходимость мочеточника - Мочеточники
Когда урина не выводится в полной мере, накапливается в органах мочевыводящей системы и почках, тогда диагностируется обструкция мочеточника. Проблема закупорки органа связана с различными причинами, в том числе и врожденного характера. Патология нуждается в своевременном устранении, поскольку со...


Для отведения мочи с продуктами распада и токсинами из организма предусмотрен мочеточник, которые соединяет почки с мочевым пузырем. Каналы — парные, имеют мышечный слой для обеспечения перистальтики и передвижения мочи в одном направлении. Распространенные недуги: аномалии, застрявший камень, патологическое сужение, обратный заброс мочи из пузыря в почки, болезнь Ормонда, дисплазия, опухоли, туберкулез. Общие симптомы — боли разного характера (от ноющих до острых) с отдачей в пах, половые органы, расстройства мочеиспускания. Диагностика проводится путем определения уровня лейкоцитов и эритроцитов в моче, цитоскопии, катетеризацией. Для уточнения делается УЗИ, КТ, МРТ, рентген.