Патология мочевого пузыря

Патология мочевого пузыря - Мочевой пузырь, Заболевания мочевого пузыря

Среди урологических болезней особое место занимают аномалии мочевого пузыря. Это врожденные патологии, развивающиеся во время формирования ребенка в утробе матери. Основными причинами возникновения аномалий считают наследственный фактор, плохую экологию, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, употребление матерью алкоголя и наркотических веществ, профессиональная вредность. В результате развиваются различные пороки. Некоторые из них несовместимы с жизнью.

Агенезия: аномалия врожденное отсутствие мочевого пузыря у новорожденного

Пороки мочевого пузыря носят как врожденный, так и приобретенный характер.

Агенезией обозначают уродство, при котором тот или иной орган отсутствует. Агенезия мочевого пузыря является редкой патологией. По статистике, из 19046 мертворожденных или умерших в раннем детстве младенцев, у 7 была обнаружена на вскрытии данная аномалия. Патология образуется из-за неполного развития клоаки или аллантопса. Сопровождается атрезией прямой кишки и влагалища, отсутствием уретры. Данный порок несовместим с жизнью. Однако при дальнейшем развитии медицины в будущем агенезия будет лечиться с помощью трансплантации мочевого пузыря. В настоящее время проблема решается выведением мочеточников в кишечник.

Удвоение мочевого пузыря

Удвоение мочевого пузыря характеризуется разделением мочевика на 2 части перегородкой, которая может проходить в двух плоскостях (вдоль или поперек). Патология бывает:

  • Полной. Мочевик поделен на 2 отсека, независимые друг от друга. Каждый из них имеет свой мочеточник, шейку и отдельную уретру.
  • Неполное удвоение. Оба отсека выходят в единую шейку и уретру.

Бывает неполное разделение органа. Подобное явление называют двухкамерным мочевым пузырем. Во время ультразвуковой диагностики данный порок может быть принят за обширный дивертикул. Основные симптомы аномалии — недержание мочи и хронические воспалительные процессы, например, цистит, пиелонефрит. В рамках лечения проводится иссечение перегородки посредством хирургического вмешательства.

Дивертикул

Выпячивание стенки мочевого пузыря называется дивертикул. Как и любая патология, болезнь нарушает нормальную работу мочевика, провоцирует возникновение осложнений. У аномалии отсутствует ярко выраженная симптоматика, потому ее сложно диагностировать. В этом состоит опасность болезни: осложнения развиваются до определения патологии. В дивертикуле застаивается моча, формируется патогенная микрофлора, поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Все это способствует развитию воспалительных процессов. Патология устраняется оперативным путем.

Любое отклонение от нормы в строении мочевого пузыря требует немедленного лечения. В противном случае развиваются серьезные осложнения с плохим прогнозом.

Врожденная гипертрофия детрузора

Гипертрофия детрузора — увеличение мышцы мочевого пузыря, благодаря которой моча выталкивается и осуществляется мочеиспускание. Врожденная патология помимо аномалии детрузора не имеет сопутствующих аномалий, состояние уродинамики, уретры и т. д. в норме. Во избежание последующих осложнений необходимо удалить недоразвитую мышцу и заменить ее петлей кишки.

При отсутствии лечения у ребенка наблюдаются сложности с мочеиспусканием, мочевой пузырь полностью не опорожняется. Новорожденный становится беспокойным, тужится. Со временем в мочевике собирается большой объем мочи, так как детрузор не в состоянии справиться с нагрузкой. В результате мочевой пузырь растягивается, возникает атрофия с последующей атонией органа.

Экстрофия

Экстрофия — недоразвитие мочеполовой системы. Считается самым тяжелым видом аномалий в урологии. Заболевание характеризуется отсутствием брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. Определяется сразу после рождения ребенка. Из-за разницы давления мочевик выворачивается наружу, моча вытекает через живот. Зачастую имеются сопутствующие патологии: эписпадия (недоразвитие, рассечение мочеиспускательного канала), расщепление лобковой кости. Среди 30−50 тыс. новорожденных только у одного диагностируется данная патология, у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Если у женщины первый ребенок родился с данной аномалией, то вероятность наличия этой проблемы у второго ребенка повышается (1:100).

Контрактура шейки мочевого пузыря


Это заболевание называют стенозом шейки мочевого пузыря либо болезнью Мариона. Редкий порок мочевого пузыря, описанный еще в 1935 г. Отличительная черта патологии — нарушение развития соединительной ткани, в результате чего под слизистой оболочкой и в мышечном слое шейки мочевого пузыря образуется ненормально большое количество фиброзной ткани. Бывают случаи поражения болезнью большой площади органа. Чаще страдают данной болезнью мальчики.

Основные симптомы

Проявление болезни зависит от степени поражения и ее продолжительности:

  • При слабовыраженной контрактуре у ребенка наблюдается затрудненное мочеиспускание либо болезнь не проявляется до возникновения сопутствующих болезней и осложнений.
  • Тяжелая степень патологии и/или продолжительность болезни характеризуется затрудненным мочеиспусканием, в мочевике остается остаточная моча.
  • Отсутствие/задержка мочеиспускания.
  • Возникают частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • В случае осложнения патологии гидронефрозом и диагностики этого явления у ребенка до его рождения, прогнозируют тяжелые роды.
  • Если лечение не было начато, развивается почечная недостаточность.

Диагностика врожденных заболеваний

Для постановки правильного диагноза проводят инструментальное обследование:

  • Цистоскопия определяет трабекулярный мочевой пузырь. Явление возникает при затрудненном мочеиспускании и представляет собой аномальное развитие некоторых мышечных волокон мочевика, между которыми образуются впадины — ложные дивертикулы.
  • При ретроградной пиелографии обнаруживается извилистость и расширение мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Диагноз подтверждается посредством урофлоуметрии, демонстрирующей состояние шейки мочевика.

Методы лечения

Лечение аномалии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Операция осуществляется эндоскопическим методом, т. е. через уретру. Пораженную шейку мочевого пузыря рассекают, проводится ее пластика. Наряду с этим, требуется терапия сопутствующих воспалительных процессов, возникающих в качестве осложнения, устранение интоксикации.

Аномалии урахуса

Урахусом называется некая трубка, соединяющая мочевой пузырь эмбриона с пуповиной. За счет этого моча плода выводится в околоплодные воды. На пятом месяце беременности начинается процесс формирования полноценной мочевыводящей системы ребенка, и этот проток зарастает. Иногда этого не происходит, ребенок рождается с аномалией урахуса. После отпадения пуповины обнаруживается свищ, из которого сочится моча. Обычно патология диагностируется у детей до 5 лет, но бывают случаи, когда патология мочевого пузыря проявляется у пожилых людей. У женщин встречается реже. Существует 2 вида этой аномалии.

Полное незаращение

При полном открытии урахуса патологические изменения в строении ребенка заметны сразу после его рождения, т. к. из пупка выделяется моча. Если диаметр протока небольшой, в основном моча выводится через мочеиспускательный канал. Если придавить животик ребенка, происходит интенсивное выделение мочи из пупка. Заболевание диагностируют посредством цистоскопии и цистографии. Введенный в мочевой пузырь зонд показывает отверстие незакрытого урахуса. Еще одним методом является введение в мочевик с помощью катетера окрашенной жидкости. Ее выделение из пупка подтверждает вид и особенность порока.

Частичное незаращение

В зависимости от места незаращения порок разделяют на 3 вида:

  • Пупочный свищ. Урахус не зарастает сверху. Проблема обнаруживается после того, как у ребенка отпадает пуповина либо в любом другом возрасте. Если патология проявляется у взрослого человека, можно утверждать об инфекционном поражении урахуса, что привело к нагноению и его прорыву через пупок.
  • Образование кисты. Патология среднего отдела протока. Проявляется наличием новообразования, которое бывает независимым либо относится к мочевому пузырю или пупку.
  • Дивертикул. Незаращение нижнего отдела. Проявляется после инфекционного поражения. Пациент жалуется на боли в животе, болезненное мочеиспускание с частыми позывами. Посредством цистоскопии в верхней части мочевика обнаруживается ход в незаросший проток (дивертикул). В дивертикуле наблюдается нагноение, гной поступает в мочевик.

Лечение аномалий мочевого пузыря осуществляется только хирургическим путем.

Методы лечения

При полном открытии урахус вырезают. Операцию делают не позже, чем через несколько месяцев после появления ребенка на свет, чтобы предупредить проникновение инфекции. В основном процедура проводится через несколько дней после родов. При частичном открытии на первом году жизни младенца хирургическое вмешательство не проводится. Бывают случаи самостоятельного закрытия свища в течение первых месяцев жизни малыша.

Если операция откладывается, мать ребенка проводит консервативную терапию. В больнице женщине проводят инструктаж. Целью терапии является предупреждение инфекционного поражения. Пупок систематически обрабатывают антисептическими растворами. Малышу делают ванночки с раствором марганцовки. Хирургическое вмешательство проводится, когда ребенок достаточно окрепнет и ему исполнится год. В зависимости от ситуации удаляют пупок и урахус, но чаще только сам свищ.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Ещё по теме Мочевой пузырь


Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин и женщин

Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин и женщин - Мочевой пузырь, Заболевания мочевого пузыря
Важным сигналом к действию является тот случай, когда моча не полностью выходит из мочевого пузыря. Такая проблема распространена среди представителей обоих полов. Кроме того, что такое положение вещей вызывает массу дискомфортных ощущений, это еще может быть симптомом серьезных отклонений в...

Рефлюкс мочевого пузыря

Рефлюкс мочевого пузыря - Мочевой пузырь, Заболевания мочевого пузыря
Медицине известно немало патологий, происходящих в мочеполовой системе. Одним из распространенных отклонений является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Патология характеризуется неправильной работой органов выводящей системы, при которой урина из мочевого пузыря попадает в мочеточник. У...

Применение пункции мочевого пузыря

Применение пункции мочевого пузыря - Мочевой пузырь, Диагностика и операции мочевого пузыря
Надлобковая пункция или пункция мочевого пузыря — неотложная манипуляция, которая часто применяется в медицинской практике. Данная процедура требуется, когда пациенты не могут освободить мочевой пузырь естественным путем. В последнее время показаний к пункции становится больше. Процедуру считают...

От чего может увеличиться мочевой пузырь?

От чего может увеличиться мочевой пузырь? - Мочевой пузырь, Заболевания мочевого пузыря
Проблема, которая затрагивает как слабый, так и сильный пол — вздутие мочевого пузыря. Мочевой пузырь у женщин обычно меньше мужского. Его примерный объем — 250−500 мл. Тем не менее, иногда размер этого органа способен увеличиться. Со случаями, когда мочевой пузырь раздувается, чаще всего...


Онкомаркеры мочевого пузыря

Онкомаркеры мочевого пузыря - Мочевой пузырь, Заболевания мочевого пузыря
В настоящее время рак мочевого пузыря стал более распространен. Его диагностируют у каждого 2-го курящего мужчины. Онкомаркер мочевого пузыря — один из методов раннего диагностирования онкологического заболевания. В зависимости от реакции онкомаркера (положительной или отрицательной) врач...


Хранилищем для мочи, выделяемой почками через мочеточники, является мочевой пузырь. Он имеет одинаковое строение вне зависимости от пола и возраста. У новорожденных орган располагается выше, но 4-му месяцу становится на место — в таз за лобковой костью. Состоит мочевик из стенок, покрытых слизистой, 2-х сфинктеров, тела с дном, шейкой и мочевыпускающим протоком. К аномалиям мочевого пузыря относится недоразвитость, отсутствие (что несовместимо с жизнью), опущение и дивертикул (выпячивание стенки). Приобретенные заболевания — цистит (воспаление), рак, опухоли, уролитиаз (камни и песок в полости). К патологиям мочевика относят мышечную слабость или гиперактивность. Возможно развитие язв, грыжи, склероза. Диагностикой и лечением проблем с мочевиком занимается уролог.