Травма уретры

Травма уретры - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием

Различные травмы области промежности провоцируют разрыв уретры, который может быть частичным или полным, при этом кожа может быть не повреждена. Данное явление сопровождается сильной болью при попытке мочеиспускания, гематомами и подтеками мочи в соседние ткани, что приводит к серьезным осложнениям. Патология требует незамедлительного лечения. В зависимости от особенности разрыва применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Независимо от тяжести патологии, травмирование уретры нельзя пытаться лечить самостоятельно.

Общая информация

Ввиду особенностей физиологии повреждение уретры у женщин наблюдается значительно реже, чем у мужчин. Длина женской уретры в среднем не превышает 2 см, а мужская достигает 23 см, из-за чего более подвержена травмам. Достаточно резко сесть на твердую поверхность, чтобы повредить уретру. Данное состояние характеризуется сильной болью, шоком. В зависимости от вида разрыва, кровотечение может отсутствовать, а мочеиспускание не нарушится или нарушение будет несильным. В любом случае необходима консультация доктора.

Виды патологии

По локализации повреждения выделяют разрыв:

  • передней части уретры, которая проходит по половому члену;
  • задней части канала, находящейся непосредственно возле мочевика.

В зависимости от наличия просвета между руслом уретры и соседними тканями, выделяют:

  • Проникающие травмы. Русло канала имеет сообщения с соседними тканями. При этом может быть:
    • разрыв канала по всей окружности;
    • разрыв в одном месте.
  • Непроникающие травмы. Русло мочеиспускательного канала не сообщается с другими тканями.

Отличие полного разрыва

При полном разрыве уретры нарушается целостность всех слоев стенки канала. Попытки мочеиспускания болезненные, выделение мочи нарушается или исчезает, так как урина попадает за пределы уретры в соседние ткани. Кожа может остаться целой. Это состояние требует незамедлительного лечения, так как приводит к серьезным осложнениям. Проводится хирургическое вмешательство, уропластика.

Неполный разрыв

В этом случае уретра надрывается, образуется рана. Чаще встречается у женщин. Сопровождается гематомой, при отсутствии медицинской помощи может развиться полный разрыв. С помощью катетера удаляют скопившуюся в месте поражения кровь и опорожняют мочевик. Хирургическое вмешательство не требуется, если пациент обратился за помощью не позже 6−12 часов после получения травмы.

Разрыв мочеиспускательного канала происходит из-за различных травм уретры.

Причины патологии

К разрыву приводят травмы уретры, которые возникают в случае огнестрельных или ножевых ранений промежности, травмирования области промежности от удара, при падении на твердую поверхность, из-за укуса животного, при переломе полового члена или тазовых костей. Иногда человек сам наносит себе повреждения, например, во время агрессивной мастурбации.

К повреждению уретры могут привести такие медицинские процедуры, как:

  • Катетеризация. В мочевик через мочеиспускательный канал вставляют специальную трубку для отвода урины.
  • Цистоскопия. Метод диагностики мочевого пузыря посредством введения в орган через уретру специальной тонкой трубки, оснащенной камерой.
  • Бужирование. Метод лечения стриктуры мочеиспускательного канала.

Симптомы разрыва мочеиспускательного канала

При полном разрыве наблюдается:

  • нарушение мочеиспускания (отличительный признак полного разрыва уретры);
  • кровотечение из раны в уретре (уретроррагия);
  • образование гематомы между анальным отверстием и наружным сфинктером мочеиспускательного канала (половыми органами);
  • сильная боль при попытке помочиться, возникновение «распирающего» ощущения.

Неполный разрыв характеризуется сильными позывами к мочеиспусканию, которые часто повторяются. Процесс мочеиспускания сопровождается сильными болями, в моче заметна кровь. При подозрении на перелом таза нельзя сдавливать кости, чтобы не возникло смещения их обломков, так как это значительно усугубит ситуацию и приведет к дополнительным нарушениям внутренних органов.

Методы диагностики разрыва уретры

Для правильной постановки диагноза важен сбор анамнеза, уточнение всех симптомов и осмотр пациента. При повреждении простатической и перепончатой части мочеиспускательного канала пациент чувствует позывы к мочеиспусканию, если поражен мочевик, то моча вытекает самопроизвольно. Во время ректального обследования в районе простаты обнаруживается отек, указывающий на поражение мочеиспускательного канала. Катетер ставить нельзя, так как это способствует развитию осложнений.

Если невозможно поставить диагноз, опираясь на клиническую картину, проводят уретрографию и рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. С помощью этого вида исследования выявляется место разрыва и особенности травмы. Полученные данные позволяют точно поставить диагноз и начать хирургическое лечение без потери времени.

Ретроградная уретрография наиболее информационный метод диагностики разрыва уретры.

Способы лечения у мужчин и женщин

Метод лечения выбирается в зависимости от характера травмы. Учитывается ряд симптомов, вид поражения (рана, ушиб), осложнения патологии, общее состояние пациента. Если у человека травматический шок, то предпринимаются меры по восстановлению его состояния. Кроме этого, отводят мочу, вскрывают и вычищают гематомы и затеки урины в тканях, восстанавливают целостность и проходимость мочеиспускательного канала, обрабатывают поврежденную кожу.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение повреждения уретры проводится в случае частичного поражения мочеиспускательного канала, и только если пациент был доставлен в больницу не позже, чем через 6—12 часов после возникновения разрыва. Для восстановления мочеиспускания и скорейшего заживления уретры при отсутствии противопоказаний пациенту ставят катетер не менее чем на 2-е недели. Доктор назначает:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные лекарства;
  • средства для остановки кровотечения.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод применяют для устранения любых поражений уретры, кроме ушибов и неполных разрывов, если кровотечение отсутствует или оно незначительное, а гематомы не увеличиваются. Хирургический метод лечения подразумевает:

  1. Применение цистостомы. В мочевик посредством прокола брюшной стенки вводят специальную трубку для прямого выведения урины без участия мочеиспускательного канала.
  2. Оперативное вмешательство. Спустя 3—8 дней после получения травмы пациенту делают операцию, цель которой — устранение разрыва и восстановление просвета канала.
  3. Первичную пластическую операцию. Проводится только в случае, если:
    • поражение уретры находится в ее передней части (в пенисе);
    • травма уретры сопровождается повреждением мочевика и/или прямой кишки.

Возможные последствия

Осложнением разрывов уретры при своевременном лечении является возникновение стриктуры (уменьшения диаметра канала) и инфекционное поражение. Эти осложнения хорошо поддаются лечению и быстро устраняются. Если отказаться от визита в больницу может возникнуть:

  • заражение крови;
  • остеомиелит;
  • пиелонефрит;
  • гнойный процесс в гематомах;
  • отсутствие мочеиспускания или недержание;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • открытие свища;
  • импотенция.

Профилактические меры

Чтобы предупредить разрыв уретры, нужно:

  • Проводить урологическое обследование и лечение у высококвалифицированных докторов. Не ставить самостоятельно катетер.
  • Избегать ситуаций, способных привести к травмированию промежности.

Причина поражения мочеиспускательного канала зачастую не зависит от пациента. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предупредить серьезные осложнения, которые могут коснуться соседних органов и тканей. Поэтому при возникновении травмы области промежности любой степени тяжести следует незамедлительно ехать в больницу.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Ещё по теме Мочеиспускание


Моча темного цвета

Моча темного цвета - Мочеиспускание, Свойства мочи здорового человека (цвет и запах)
Часто пациенты замечают, что у них темная моча, и из-за этого начинают паниковать. Но потемнение жидкости не всегда является признаком патологии. У здорового человека выделяется светлая, желтоватого цвета жидкость без неприятных запахов. Если моча стала темного цвета, необходимо обратиться к врачу...

Резекция мочеиспускательного канала

Резекция мочеиспускательного канала - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием
Для лечения и восстановления структуры мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин применяют резекцию уретры. Что это такое? Резекция уретры — это удаление определенного участка уретры, когда традиционные методы малоэффективны. Процедура очень сложная, но всегда приносит результат. Она...

Мочеполовой свищ

Мочеполовой свищ - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием
Нередким явлением в медицинской практике являются мочеполовые свищи, которые образуются между половой и мочеполовой системами. Данное отклонение достаточно тяжелое и наблюдается в большинстве случаев у женщин в результате тяжелых родов с патологией. У мужчин осложнение такого типа происходит, как...

Моча оранжевого цвета

Моча оранжевого цвета - Мочеиспускание, Свойства мочи здорового человека (цвет и запах)
Нормальный цвет биологической жидкости человека из мочевых путей — желтый или прозрачно-желтый. Что делать, если моча поменяла цвет на апельсиновый? Является ли оранжевая моча поводом для незамедлительного похода к врачу, или причин переживать нет? Стоит разобраться в деталях этой темы: о...


Травы для лечения энуреза

Травы для лечения энуреза - Мочеиспускание, Энурез (недержание мочи)
Непроизвольное мочеиспускание (энурез) — заболевание, довольно распространенное среди людей разного возраста. Лечение энуреза при помощи трав считается очень действенным методом народной терапии. Для врачевания недержания мочи и других заболеваний мочеиспускательной системы издавна используется...


При опустошении мочевика через специфический проток осуществляется процесс мочеиспускания. При нормальном состоянии здоровья этот процесс контролируется нервной системой. Новорожденные и старики мочатся самопроизвольно, что определяется физиологией организма. В норме моча производится в почках, мочеточником отправляется в мочевик, а через мочеиспускательный проток выходит из организма. При определенных нарушениях в виде воспаления и развития деструктивных процессов возникают сбои мочеиспускания, требующие врачебного вмешательства.