Травма уретры

Травма уретры - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием

Различные травмы области промежности провоцируют разрыв уретры, который может быть частичным или полным, при этом кожа может быть не повреждена. Данное явление сопровождается сильной болью при попытке мочеиспускания, гематомами и подтеками мочи в соседние ткани, что приводит к серьезным осложнениям. Патология требует незамедлительного лечения. В зависимости от особенности разрыва применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Независимо от тяжести патологии, травмирование уретры нельзя пытаться лечить самостоятельно.

Общая информация

Ввиду особенностей физиологии повреждение уретры у женщин наблюдается значительно реже, чем у мужчин. Длина женской уретры в среднем не превышает 2 см, а мужская достигает 23 см, из-за чего более подвержена травмам. Достаточно резко сесть на твердую поверхность, чтобы повредить уретру. Данное состояние характеризуется сильной болью, шоком. В зависимости от вида разрыва, кровотечение может отсутствовать, а мочеиспускание не нарушится или нарушение будет несильным. В любом случае необходима консультация доктора.

Виды патологии

По локализации повреждения выделяют разрыв:

  • передней части уретры, которая проходит по половому члену;
  • задней части канала, находящейся непосредственно возле мочевика.

В зависимости от наличия просвета между руслом уретры и соседними тканями, выделяют:

  • Проникающие травмы. Русло канала имеет сообщения с соседними тканями. При этом может быть:
    • разрыв канала по всей окружности;
    • разрыв в одном месте.
  • Непроникающие травмы. Русло мочеиспускательного канала не сообщается с другими тканями.

Отличие полного разрыва

При полном разрыве уретры нарушается целостность всех слоев стенки канала. Попытки мочеиспускания болезненные, выделение мочи нарушается или исчезает, так как урина попадает за пределы уретры в соседние ткани. Кожа может остаться целой. Это состояние требует незамедлительного лечения, так как приводит к серьезным осложнениям. Проводится хирургическое вмешательство, уропластика.

Неполный разрыв

В этом случае уретра надрывается, образуется рана. Чаще встречается у женщин. Сопровождается гематомой, при отсутствии медицинской помощи может развиться полный разрыв. С помощью катетера удаляют скопившуюся в месте поражения кровь и опорожняют мочевик. Хирургическое вмешательство не требуется, если пациент обратился за помощью не позже 6−12 часов после получения травмы.

Разрыв мочеиспускательного канала происходит из-за различных травм уретры.

Причины патологии

К разрыву приводят травмы уретры, которые возникают в случае огнестрельных или ножевых ранений промежности, травмирования области промежности от удара, при падении на твердую поверхность, из-за укуса животного, при переломе полового члена или тазовых костей. Иногда человек сам наносит себе повреждения, например, во время агрессивной мастурбации.

К повреждению уретры могут привести такие медицинские процедуры, как:

  • Катетеризация. В мочевик через мочеиспускательный канал вставляют специальную трубку для отвода урины.
  • Цистоскопия. Метод диагностики мочевого пузыря посредством введения в орган через уретру специальной тонкой трубки, оснащенной камерой.
  • Бужирование. Метод лечения стриктуры мочеиспускательного канала.

Симптомы разрыва мочеиспускательного канала

При полном разрыве наблюдается:

  • нарушение мочеиспускания (отличительный признак полного разрыва уретры);
  • кровотечение из раны в уретре (уретроррагия);
  • образование гематомы между анальным отверстием и наружным сфинктером мочеиспускательного канала (половыми органами);
  • сильная боль при попытке помочиться, возникновение «распирающего» ощущения.

Неполный разрыв характеризуется сильными позывами к мочеиспусканию, которые часто повторяются. Процесс мочеиспускания сопровождается сильными болями, в моче заметна кровь. При подозрении на перелом таза нельзя сдавливать кости, чтобы не возникло смещения их обломков, так как это значительно усугубит ситуацию и приведет к дополнительным нарушениям внутренних органов.

Методы диагностики разрыва уретры

Для правильной постановки диагноза важен сбор анамнеза, уточнение всех симптомов и осмотр пациента. При повреждении простатической и перепончатой части мочеиспускательного канала пациент чувствует позывы к мочеиспусканию, если поражен мочевик, то моча вытекает самопроизвольно. Во время ректального обследования в районе простаты обнаруживается отек, указывающий на поражение мочеиспускательного канала. Катетер ставить нельзя, так как это способствует развитию осложнений.

Если невозможно поставить диагноз, опираясь на клиническую картину, проводят уретрографию и рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. С помощью этого вида исследования выявляется место разрыва и особенности травмы. Полученные данные позволяют точно поставить диагноз и начать хирургическое лечение без потери времени.

Ретроградная уретрография наиболее информационный метод диагностики разрыва уретры.

Способы лечения у мужчин и женщин

Метод лечения выбирается в зависимости от характера травмы. Учитывается ряд симптомов, вид поражения (рана, ушиб), осложнения патологии, общее состояние пациента. Если у человека травматический шок, то предпринимаются меры по восстановлению его состояния. Кроме этого, отводят мочу, вскрывают и вычищают гематомы и затеки урины в тканях, восстанавливают целостность и проходимость мочеиспускательного канала, обрабатывают поврежденную кожу.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение повреждения уретры проводится в случае частичного поражения мочеиспускательного канала, и только если пациент был доставлен в больницу не позже, чем через 6—12 часов после возникновения разрыва. Для восстановления мочеиспускания и скорейшего заживления уретры при отсутствии противопоказаний пациенту ставят катетер не менее чем на 2-е недели. Доктор назначает:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные лекарства;
  • средства для остановки кровотечения.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод применяют для устранения любых поражений уретры, кроме ушибов и неполных разрывов, если кровотечение отсутствует или оно незначительное, а гематомы не увеличиваются. Хирургический метод лечения подразумевает:

  1. Применение цистостомы. В мочевик посредством прокола брюшной стенки вводят специальную трубку для прямого выведения урины без участия мочеиспускательного канала.
  2. Оперативное вмешательство. Спустя 3—8 дней после получения травмы пациенту делают операцию, цель которой — устранение разрыва и восстановление просвета канала.
  3. Первичную пластическую операцию. Проводится только в случае, если:
    • поражение уретры находится в ее передней части (в пенисе);
    • травма уретры сопровождается повреждением мочевика и/или прямой кишки.

Возможные последствия

Осложнением разрывов уретры при своевременном лечении является возникновение стриктуры (уменьшения диаметра канала) и инфекционное поражение. Эти осложнения хорошо поддаются лечению и быстро устраняются. Если отказаться от визита в больницу может возникнуть:

  • заражение крови;
  • остеомиелит;
  • пиелонефрит;
  • гнойный процесс в гематомах;
  • отсутствие мочеиспускания или недержание;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • открытие свища;
  • импотенция.

Профилактические меры

Чтобы предупредить разрыв уретры, нужно:

  • Проводить урологическое обследование и лечение у высококвалифицированных докторов. Не ставить самостоятельно катетер.
  • Избегать ситуаций, способных привести к травмированию промежности.

Причина поражения мочеиспускательного канала зачастую не зависит от пациента. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предупредить серьезные осложнения, которые могут коснуться соседних органов и тканей. Поэтому при возникновении травмы области промежности любой степени тяжести следует незамедлительно ехать в больницу.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Ещё по теме Мочеиспускание


Может ли измениться цвет мочи во время беременности?

Может ли измениться цвет мочи во время беременности? - Мочеиспускание, Свойства мочи здорового человека (цвет и запах)
Женский организм в период вынашивания ребенка претерпевает различные перемены. Одно из них — измененный цвет мочи при беременности на ранних сроках. Помимо естественных процессов и безобидных веществ, провоцировать смену внешнего вида урины способны и серьезные патологические изменения. В основном...

Боли при мочеиспускании у мужчин

Боли при мочеиспускании у мужчин - Мочеиспускание, Проблемы с мочевыделением
При отклонениях в функционировании мочевыводящих органов проявляется острая, режущая или тупая боль при мочеиспускании у мужчин. Болезненные чувства отмечаются в начале, во время и после мочеиспускания, при этом резкая боль нередко отдает в ногу и другие нижние части тела. Частые боли связаны с...

Рак уретры у мужчин и женщин

Рак уретры у мужчин и женщин - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием
Такое опасное онкологическое заболевание, как рак уретры в большинстве случаев поражает женскую половину населения, при этом недуг не распространен, имеет характерные симптомы проявления. Что представляет собой рак мочеиспускательного канала, какими формами может проявляться, что за причины...

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Инфекция мочевыводящих путей при беременности - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием
Нередко наблюдается инфекция мочевыводящих путей у беременных. Обусловлено это тем, что в процессе беременности ослабляется иммунитет женщины и организм становится восприимчивым к разнообразному инфицированию. Инфекции же непосредственно мочевыводящей системы специалисты считают наиболее часто...


Туберкулез органов мочеполовой системы

Туберкулез органов мочеполовой системы - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием
Воспалительный процесс в органах малого таза может быть вызван различными причинами. Часто врачи наблюдают туберкулез мочеполовой системы, который длительное время не проявляется особыми симптомами. Туберкулезное поражение органов половой и мочевыводящей системы происходит у женщин и мужчин, при...


При опустошении мочевика через специфический проток осуществляется процесс мочеиспускания. При нормальном состоянии здоровья этот процесс контролируется нервной системой. Новорожденные и старики мочатся самопроизвольно, что определяется физиологией организма. В норме моча производится в почках, мочеточником отправляется в мочевик, а через мочеиспускательный проток выходит из организма. При определенных нарушениях в виде воспаления и развития деструктивных процессов возникают сбои мочеиспускания, требующие врачебного вмешательства.