Травма уретры

Травма уретры - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием

Различные травмы области промежности провоцируют разрыв уретры, который может быть частичным или полным, при этом кожа может быть не повреждена. Данное явление сопровождается сильной болью при попытке мочеиспускания, гематомами и подтеками мочи в соседние ткани, что приводит к серьезным осложнениям. Патология требует незамедлительного лечения. В зависимости от особенности разрыва применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Независимо от тяжести патологии, травмирование уретры нельзя пытаться лечить самостоятельно.

Общая информация

Ввиду особенностей физиологии повреждение уретры у женщин наблюдается значительно реже, чем у мужчин. Длина женской уретры в среднем не превышает 2 см, а мужская достигает 23 см, из-за чего более подвержена травмам. Достаточно резко сесть на твердую поверхность, чтобы повредить уретру. Данное состояние характеризуется сильной болью, шоком. В зависимости от вида разрыва, кровотечение может отсутствовать, а мочеиспускание не нарушится или нарушение будет несильным. В любом случае необходима консультация доктора.

Виды патологии

По локализации повреждения выделяют разрыв:

  • передней части уретры, которая проходит по половому члену;
  • задней части канала, находящейся непосредственно возле мочевика.

В зависимости от наличия просвета между руслом уретры и соседними тканями, выделяют:

  • Проникающие травмы. Русло канала имеет сообщения с соседними тканями. При этом может быть:
    • разрыв канала по всей окружности;
    • разрыв в одном месте.
  • Непроникающие травмы. Русло мочеиспускательного канала не сообщается с другими тканями.

Отличие полного разрыва

При полном разрыве уретры нарушается целостность всех слоев стенки канала. Попытки мочеиспускания болезненные, выделение мочи нарушается или исчезает, так как урина попадает за пределы уретры в соседние ткани. Кожа может остаться целой. Это состояние требует незамедлительного лечения, так как приводит к серьезным осложнениям. Проводится хирургическое вмешательство, уропластика.

Неполный разрыв

В этом случае уретра надрывается, образуется рана. Чаще встречается у женщин. Сопровождается гематомой, при отсутствии медицинской помощи может развиться полный разрыв. С помощью катетера удаляют скопившуюся в месте поражения кровь и опорожняют мочевик. Хирургическое вмешательство не требуется, если пациент обратился за помощью не позже 6−12 часов после получения травмы.

Разрыв мочеиспускательного канала происходит из-за различных травм уретры.

Причины патологии

К разрыву приводят травмы уретры, которые возникают в случае огнестрельных или ножевых ранений промежности, травмирования области промежности от удара, при падении на твердую поверхность, из-за укуса животного, при переломе полового члена или тазовых костей. Иногда человек сам наносит себе повреждения, например, во время агрессивной мастурбации.

К повреждению уретры могут привести такие медицинские процедуры, как:

  • Катетеризация. В мочевик через мочеиспускательный канал вставляют специальную трубку для отвода урины.
  • Цистоскопия. Метод диагностики мочевого пузыря посредством введения в орган через уретру специальной тонкой трубки, оснащенной камерой.
  • Бужирование. Метод лечения стриктуры мочеиспускательного канала.

Симптомы разрыва мочеиспускательного канала

При полном разрыве наблюдается:

  • нарушение мочеиспускания (отличительный признак полного разрыва уретры);
  • кровотечение из раны в уретре (уретроррагия);
  • образование гематомы между анальным отверстием и наружным сфинктером мочеиспускательного канала (половыми органами);
  • сильная боль при попытке помочиться, возникновение «распирающего» ощущения.

Неполный разрыв характеризуется сильными позывами к мочеиспусканию, которые часто повторяются. Процесс мочеиспускания сопровождается сильными болями, в моче заметна кровь. При подозрении на перелом таза нельзя сдавливать кости, чтобы не возникло смещения их обломков, так как это значительно усугубит ситуацию и приведет к дополнительным нарушениям внутренних органов.

Методы диагностики разрыва уретры

Для правильной постановки диагноза важен сбор анамнеза, уточнение всех симптомов и осмотр пациента. При повреждении простатической и перепончатой части мочеиспускательного канала пациент чувствует позывы к мочеиспусканию, если поражен мочевик, то моча вытекает самопроизвольно. Во время ректального обследования в районе простаты обнаруживается отек, указывающий на поражение мочеиспускательного канала. Катетер ставить нельзя, так как это способствует развитию осложнений.

Если невозможно поставить диагноз, опираясь на клиническую картину, проводят уретрографию и рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. С помощью этого вида исследования выявляется место разрыва и особенности травмы. Полученные данные позволяют точно поставить диагноз и начать хирургическое лечение без потери времени.

Ретроградная уретрография наиболее информационный метод диагностики разрыва уретры.

Способы лечения у мужчин и женщин

Метод лечения выбирается в зависимости от характера травмы. Учитывается ряд симптомов, вид поражения (рана, ушиб), осложнения патологии, общее состояние пациента. Если у человека травматический шок, то предпринимаются меры по восстановлению его состояния. Кроме этого, отводят мочу, вскрывают и вычищают гематомы и затеки урины в тканях, восстанавливают целостность и проходимость мочеиспускательного канала, обрабатывают поврежденную кожу.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение повреждения уретры проводится в случае частичного поражения мочеиспускательного канала, и только если пациент был доставлен в больницу не позже, чем через 6—12 часов после возникновения разрыва. Для восстановления мочеиспускания и скорейшего заживления уретры при отсутствии противопоказаний пациенту ставят катетер не менее чем на 2-е недели. Доктор назначает:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные лекарства;
  • средства для остановки кровотечения.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод применяют для устранения любых поражений уретры, кроме ушибов и неполных разрывов, если кровотечение отсутствует или оно незначительное, а гематомы не увеличиваются. Хирургический метод лечения подразумевает:

  1. Применение цистостомы. В мочевик посредством прокола брюшной стенки вводят специальную трубку для прямого выведения урины без участия мочеиспускательного канала.
  2. Оперативное вмешательство. Спустя 3—8 дней после получения травмы пациенту делают операцию, цель которой — устранение разрыва и восстановление просвета канала.
  3. Первичную пластическую операцию. Проводится только в случае, если:
    • поражение уретры находится в ее передней части (в пенисе);
    • травма уретры сопровождается повреждением мочевика и/или прямой кишки.

Возможные последствия

Осложнением разрывов уретры при своевременном лечении является возникновение стриктуры (уменьшения диаметра канала) и инфекционное поражение. Эти осложнения хорошо поддаются лечению и быстро устраняются. Если отказаться от визита в больницу может возникнуть:

  • заражение крови;
  • остеомиелит;
  • пиелонефрит;
  • гнойный процесс в гематомах;
  • отсутствие мочеиспускания или недержание;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • открытие свища;
  • импотенция.

Профилактические меры

Чтобы предупредить разрыв уретры, нужно:

  • Проводить урологическое обследование и лечение у высококвалифицированных докторов. Не ставить самостоятельно катетер.
  • Избегать ситуаций, способных привести к травмированию промежности.

Причина поражения мочеиспускательного канала зачастую не зависит от пациента. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предупредить серьезные осложнения, которые могут коснуться соседних органов и тканей. Поэтому при возникновении травмы области промежности любой степени тяжести следует незамедлительно ехать в больницу.

Ещё по теме Мочеиспускание


Белье при недержании мочи

Белье при недержании мочи - Мочеиспускание, Энурез (недержание мочи)
Проблемы с мочеиспусканием волнуют многих по разным причинам. Справиться с дискомфортными ощущениями можно, если носить трусы от недержания мочи. В тяжелых случаях или в послеоперационный период прибегают к использованию подгузников. Эта категория продукция облегчает жизнь многим людям. Все чаще...

Что такое урофлоуметрия?

Что такое урофлоуметрия? - Мочеиспускание, Проблемы с мочеиспусканием
При возникновении патологий мочевыводящих путей следует пройти обследование. Важно заранее узнать, как проводится урофлоуметрия, т. к. только максимально комфортные условия для пациента во время диагностики гарантируют получение точного результата. Этот вид обследования позволяет выявить ряд...

Зеленоватая и синеватая моча

Зеленоватая и синеватая моча - Мочеиспускание, Свойства мочи здорового человека (цвет и запах)
Цвет урины является важным показателем состояния организма человека. Зеленая моча говорит о сбое в организме, так как при нормальном функционировании всех систем урина имеет желтый цвет, специфический, но не резкий запах, не содержит примесей и осадка. Задаваясь вопросом, почему окрас урины...

Психотерапия при энурезе у детей

Психотерапия при энурезе у детей - Мочеиспускание, Энурез (недержание мочи)
Недержание мочи и психосоматика тесно связаны. Поведение родителей при обнаружении этой деликатной проблемы диаметрально разное — одни полностью игнорируют, считая, что это вовсе не болезнь и ребенок перерастет энурез, другие поднимают панику и проводят бесконечные обследования в медицинских...


Хроническое воспаление в уретре

Хроническое воспаление в уретре - Мочеиспускание, Уретрит (воспаление уретры)
Патология мочевыводящих путей носит название хронический уретрит. Возникает, как правило, при отсутствии или неправильной методике лечения острого воспалительного процесса уретры. Замедление с лечением приводит к спаечным процессам, возможно сужение просвета мочеиспускательного канала и другие не...


При опустошении мочевика через специфический проток осуществляется процесс мочеиспускания. При нормальном состоянии здоровья этот процесс контролируется нервной системой. Новорожденные и старики мочатся самопроизвольно, что определяется физиологией организма. В норме моча производится в почках, мочеточником отправляется в мочевик, а через мочеиспускательный проток выходит из организма. При определенных нарушениях в виде воспаления и развития деструктивных процессов возникают сбои мочеиспускания, требующие врачебного вмешательства.